Qué es el manguito rotador?
El manguito rotador es un complejo de músculos y tendones que estabilizan el hombro en todos sus movimientos.
El hombro humano es una articulación compleja, que puede hacer muchos movimientos en muchas direcciones: arriba y abajo, por fuera y por dentro, rotaciones y revoluciones. Por eso, necesita muchos músculos y tendones para estabilizar su posición y sus movimientos. De hecho, hay cuatro músculos principales que sujetan el hueso del brazo a la articulación, compuesta por el húmero, la escápula, la clavícula y el acromion.
Asociados a los cuatro músculos hay tendones, cartílago y otros tejidos conectivos. Entenderás, entonces, que la articulación del hombro es complicada y necesita un sistema bastante fuerte y flexible para que los movimientos que hace sean estables y seguros.
En mi consulta de fisioterapia en Sagunto, puedo evaluar tu dolor de hombro y solucionarlo en pocas sesiones.
¿Qué problemas puede tener el manguito rotador?
Ya he dicho que la articulación del hombro es complicada, y por supuesto, el manguito rotador también. Entonces, ¿qué puede pasar a mi hombro? ¿Y cómo puedo saber si es algo debido al manguito rotador?
Los trastornos típicos del manguito rotador son normalmente debidos a problemas a los músculos o a los tendones. Entre ellos hay:
- Contracturas de los músculos (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular);
- Lesión o ruptura de uno o más músculos (raro);
- Inflamaciones de los tendones (tendinitis);
- Ruptura o lesión de uno o más tendones.
Los síntomas de la lesión del manguito rotador
Aunque las estructuras y los tejidos sean muchos, los síntomas son pocos, y no es fácil establecer la razón para la que los tenemos. Sin embargo, podemos ya saber que son síntomas típicos de algo «raro» en nuestro manguito rotador.
Dolor al hombro. Esto es probablemente el síntoma más común, pero también el que menos nos puede decir sobre lo que podría causar el problema. Las patologías que nos dan dolor al hombro son muchísimas, y solamente con este elemento es imposible saber porque nos pasa y cómo tratarlo. Lo bueno es que de normal no es un dolor que viene solo, sino con otras señales. Por ejemplo la mayoría de las veces es un dolor que va desde el hombro hasta mitad del brazo, y a menudo es asociado a un hormigueo a la mano. Este dolor empieza normalmente de forma leve, y solo si se hacen algunos movimientos. La sensación es la de cuando se nos ha estirado un músculo. Sin embargo, con el paso del tiempo se empieza a notar dolor haciendo todos los movimientos, lo que limita mucho la funcionalidad de nuestro brazo.
Dolor a la parte de atrás del hombro, entre la clavícula y la escápula. Muchas veces es debido a un daño a uno de los músculos posteriores del manguito rotador.
Dificultad o hasta imposibilidad de mover el brazo más arriba de la posición horizontal. Puede pasar an el intento de levantarlo por delante, o por el lado. A veces también es difícil o imposible rotar el antebrazo (como para levantar la mano para parar un taxi o saludar un amigo).
El diagnóstico
Primero, para evaluar los problemas al manguito rotador, los fisioterapeutas hacen unos tests basados en la entidad del dolor, el historial del paciente, la movilidad del hombro y su funcionalidad. Es importante saber cómo ha aparecido el dolor y si el problema es probablemente debido a un trauma o a una inflamación.
En segundo lugar, las probables inflamaciones a los tendones se descubren con unas preubas funcionales como el Test de Jobe y el Test del Supraespinoso. Es más, a menudo estas pruebas son suficientes y no es necesario profundizar la investigación.
Por último, para asegurarnos de que haya una ruptura o una lesión en la estructura del manguito rotador, podría hacer falta una resonancia magnética – NON una radiografía, porque no muestra los tejidos como los músculos y los tendones.
Manguito rotador: porqué me duele el hombro?
Las causas del dolor al hombro debido a problemas al manguito rotador pueden ser varias y múltiples. Hay algunos hábitos, algunos movimientos, algunos trabajos y deportes que pueden aumentar el riesgo de tener lesiones o inflamaciones.
El trauma es una de las primeras causas, y normalmente es debido a:
- un esfuerzo excesivo (debido a un contraste en el deporte o a un evento traumático – por ejemplo en la carretera o en el trabajo);
- un movimiento o un esfuerzo repetido durante mucho tiempo (por ejemplo en el trabajo);
- escasez de ejercicio físico: una rutina de ejercicio físico moderado aumenta la fuerza de los músculos y de los tendones, y por supuesto, la estabilidad de la articulación.
- La dislocación del hombro puede dañar las estructuras que estabilizan la articulación.
La edad es otro factor de riesgo: las personas mayores tienen una circulación sanguínea un poco más escasa, lo que disminuye también la circulación de proteínas como el colágeno, que contribuyen a la reparación de los tejidos. Por eso es más probable tener problemas al manguito rotador, después de los 60 años de edad.
Las enfermedades metabólicas como el diabetes pueden aumentar el riesgo de tener lesiones y problemas al manguito rotador. La razón es parecida a la que da problemas a las personas mayores.
Hábitos como el humo pueden ayudar a desarrollar problemas de inflamación o trauma en el manguito rotador.
Cómo prevenir las lesiones del manguito rotador
La primera cosa que siempre se aconseja para prevenir dolores y lesiones a los músculos y a las articulaciones es hacer ejercicio. Por lo tanto lo mismo se puede decir del manguito rotador. Ejercitar los músculos y los tendones del hombro ayuda a mantenerlos flexibles y fuertes, y disminuye mucho el riesgo de que pasen inflamaciones, dolores y traumas.
En segundo lugar, es importante tener cuidado con los esfuerzos que envuelvan el hombro y sus estructuras. Además, cabe destacar que hay que tener especialmente cuidado en el caso en que el trabajo, el deporte u otras tareas diarias necesiten hacer el mismo esfuerzo con el hombro y los brazos durante muchas horas y muchos días seguidos.
Aunque muy a menudo el consejo es de no mover absolutamente la articulación cuando haya dolor o inflamación, hay que precisar que el movimiento ayuda la mejora y la curación de los tejidos. La mejor solución sería disminuir los esfuerzos, y mientras haya dolor, hacer ejercicio terapéutico. La solución mejor de todas en este caso es la fisioterapia: tu fisio te puede guiar de forma efectiva en tu camino de ejercicio terapéutico.
¿Qué hacer si tengo dolor al manguito rotador?
Hay más de una manera para solucionar lesiones, inflamaciones y dolor al manguito rotador, dependiendo de la gravedad y del tipo de dolor que haya.
Si acabas de sufrir un trauma o sospechas que se te haya roto algo, la primera cosa que tendrías que hacer es acudir a urgencias o a un médico traumatólogo u ortopedista. La prueba mejor para saber si hay daños, rupturas o lesiones es la resonancia magnética, porque es la única que muestra los tejidos como músculos y tendones.
Si hay dolor pero no tan fuerte, no quiere decir que la situación no necesite atención. Deberías acudir a un profesional sanitario, como un médico o un fisioterapeuta. Ellos harán pruebas para evaluar la situación y solucionar el problema de forma eficaz.
En cualquier caso ¡no esperes! El dolor y las patologías del manguito rotador no se van solos. Si tienes dolor a tu hombro y sospechas que podría tener algo relacionado con el manguito rotador, llama al médico o al fisio.
¿Cómo se cura el manguito rotador?
Según el problema – y su gravedad – que haya en el manguito rotador, hay casi siempre más de una opción para solucionarlo.
En los casos más graves será necesaria una operación quirúrgica. Esto pasa cuando el tendón sea roto, y sea necesario volver a ponerlo en su inserción. En este caso será fundamental una rehabilitación antes de la operación – para preparar los tejidos y poder actuar de forma mejor y más efectiva. Igualmente, será fundamental la rehabilitación después de la operación, para recuperar fuerza y tono muscular, y evitar que los tejidos se peguen dentro de la herida. Sin rehabilitación no es posible volver a las condiciones anteriores al trauma.
Aunque haya una ruptura, no siempre es necesario ir al quirófano: hay técnicas de fisioterapia que ayudan a utilizar el hombro y el brazo prescindiendo de algunos músculos y tendones. Gracias a la activación de otros tejidos, se puede compensar y volver al trabajo y a nuestras tareas diarias.
En los otros casos, la solución mejor es la fisioterapia. Después de la evaluación inicial, tu fisio hará un plan terapéutico, con terapia manual y ejercicios funcionales. La duración de este plan depende de tu tono muscular, tu edad, la gravedad de la situación, y más.
Tiempo de recuperación de las lesiones del manguito rotador
Creo que ahora será fácil entender que depende sobre todo de la gravedad de la situación. También depende de la fuerza muscular, de la edad y de los hábitos del paciente.
Si el problema es menor (en el caso de estiramientos, lesiones o inflamaciones leves), se puede solucionar con pocas sesiones de fisioterapia – mientras se hagan los ejercicios aconsejados por el fisioterapeuta y se sigan sus indicaciones. Digamos unas dos semanas.
En el caso en que sea necesaria la operación quirúrgica, los tiempos de recuperación llegan a las 8 semanas, tras la operación misma, la recuperación de los movimientos de la articulación y de la fuerza de los músculos de la estructura del manguito rotador.
Consejo final
Como ya te he recomendado, si tienes dolor al hombro y sospechas que podría ser relacionado con el manguito rotador, no dudes y no esperes: acude inmediatamente a tu médico o a tu fisioterapeuta, y te asesorarán sobre tu condición y las soluciones al problema.
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Preguntas Frecuentes
La fisioterapia puede ayudar a los problemas del manguito rotador de varias maneras, incluyendo:
– Reducir el dolor y la inflamación: El fisioterapeuta utilizará técnicas como el masaje, la terapia manual y la electroterapia para ayudar a reducir el dolor y la inflamación.
– Mejorar la movilidad y el rango de movimiento: El fisioterapeuta utilizará ejercicios y estiramientos para ayudar a mejorar la movilidad y el rango de movimiento del hombro.
– Recuperar la fuerza y la resistencia: El fisioterapeuta utilizará ejercicios de fortalecimiento para ayudar a recuperar la fuerza y la resistencia del hombro.
Los ejercicios utilizados en la fisioterapia del manguito rotador pueden variar en función de la gravedad de la lesión. Los ejercicios iniciales suelen ser suaves y progresivos, y se centran en mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad. A medida que el paciente mejora, se introducen ejercicios más desafiantes para ayudar a recuperar la fuerza y la resistencia.
El tiempo que dura el tratamiento de fisioterapia para el manguito rotador varía en función de la gravedad de la lesión. Los casos leves pueden resolverse en unas pocas semanas, mientras que los casos más graves pueden requerir meses de tratamiento.
Hay una serie de cosas que puedes hacer en casa para ayudar a tu recuperación del manguito rotador, incluyendo:
– Seguir las instrucciones de tu fisioterapeuta.
– Realizar los ejercicios que te han indicado.
– Proteger tu hombro de lesiones adicionales.
– Tomar descansos cuando sea necesario.
Si tu dolor empeora durante el tratamiento de fisioterapia, es importante informar a tu fisioterapeuta. Tu fisioterapeuta puede ajustar tu plan de tratamiento para satisfacer tus necesidades.
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